O Termos de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para a teleconsulta é necessário antes de sua realização. Usualmente, as instituições que fazem este atendimento já possuem seus próprios TCLEs. O modelo abaixo é tão somente uma sugestão de modelo para anestesiologistas que não estejam inseridos em uma instituição e desejem elaborar seu próprio TCLE.